パワーアップカラーチャートのお申し込み

カラーチャート作成料 1名様 \6,000(送料別・税別)
送料は全国一律500円になります。
※ペットも1名様分のご料金を頂戴致します。

お申込み方法

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お申し込みからお届けまで

  1. パワーアップカラーチャートお申込みフォームに必要事項を記入してお申し込みください。
    ≫個人情報取扱いについてはこちら
  2. お申込み受付完了時には内容確認メールが自動配信されます。
    Faxでのお申込みの場合は電話、又はFaxで確認の連絡を致します。
  3. 料金のお支払い
    ゆうちょ銀行、銀行振込、代金引換からお選びください。
  4. ゆうちょ銀行、銀行振り込みの場合はご入金確認後、1週間以内にお手元にお送り致します。

お申し込みフォーム

カラーチャートの種類 必須  
 
お名前 必須
入力例)日本 太郎
フリガナ 必須
入力例)ニホン タロウ (全角カタカナ)
ご住所 必須 郵便番号
入力例)106-0032 (半角英数字)
都道府県
住所詳細
入力例)千代田区内幸町3-3-3
電話番号または
携帯番号 必須

入力例)03-3003-3333 / 090-xxxx-xxxx(半角英数字)
FAX番号
入力例)03-3003-3332 (半角英数字)
E-Mail 必須
入力例)contact@puc-academy.co.jp (半角英数字)
E-Mail 確認用
入力例)contact@puc-academy.co.jp (半角英数字)
生年月日 必須  年  月  日
入力例)1970年05月30日
※戸籍と出生日の届出が異なる場合は、出生日をお書きください
※出生日を間違えた場合は正確なカラーチャートの作成は出来ませんのでご注意ください
年齢・性別 必須  歳
  
職業 必須
入力例)会社員、医師、デザイナー、タレント、主婦 など
お申し込み人数 必須 名様    ※半角数字のみ ※ペットも人数に含まれます
どのようにして、
当社を知りましたか? 必須
  ご紹介者  様
 
  雑誌名 
  (※ 具体的に下記の空欄にご記入下さい)
   
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なりましたか? 必須
 
 
 
  

ご家族・ご友人のカラーチャートお申し込み

ご家族・ご友人のカラーチャートをお申し込みの方はご記入ください。
お申し込みの場合、すべて必須項目となります。

お名前
入力例)日本 太郎
フリガナ
入力例)ニホン タロウ (全角カタカナ)
生年月日  年  月  日
入力例)1970年05月30日
※戸籍と出生日の届出が異なる場合は、出生日をお書きください
※出生日を間違えた場合は正確なカラーチャートの作成は出来ませんのでご注意ください
続柄:お申込み者との関係
※ペットの場合はペットの種類(犬、猫など)をお書きください
性別   
お名前
入力例)日本 太郎
フリガナ
入力例)ニホン タロウ (全角カタカナ)
生年月日  年  月  日
入力例)1970年05月30日
※戸籍と出生日の届出が異なる場合は、出生日をお書きください
※出生日を間違えた場合は正確なカラーチャートの作成は出来ませんのでご注意ください
続柄:お申込み者との関係
※ペットの場合はペットの種類(犬、猫など)をお書きください
性別   
お名前
入力例)日本 太郎
フリガナ
入力例)ニホン タロウ (全角カタカナ)
生年月日  年  月  日
入力例)1970年05月30日
※戸籍と出生日の届出が異なる場合は、出生日をお書きください
※出生日を間違えた場合は正確なカラーチャートの作成は出来ませんのでご注意ください
続柄:お申込み者との関係
※ペットの場合はペットの種類(犬、猫など)をお書きください
性別   

※以下は、お申し込みの方と同じ住所の場合は住所のご記入は必要ありません。

ご住所 郵便番号
入力例)106-0032 (半角英数字)
都道府県
住所詳細
入力例)千代田区内幸町3-3-3
電話番号
入力例)03-3003-3333 (半角英数字)
FAX番号
入力例)03-3003-3332 (半角英数字)
携帯電話
入力例)090-xxxx-xxxx (半角英数字)
E-Mail
入力例)contact@puca.co.jp (半角英数字)
  • ペットの正確な誕生日が分かる場合は「ペットカラーチャート」をおつくり出来ます。
    ※その場合、ペットの種類(犬、猫など)を「続柄:お申込み者との関係」の項目に記入してください。
  • 13歳以下のキッズ(子供)とペットのカラーチャートは、オーナー様のファミリーとしてカラーチャートを作成しますので、オーナー様のカラーチャートをお申し込み頂いてから作成致します(キッズとペットは単独では作成できません)。

お支払い方法を選択してください  必須

三菱東京UFJ銀行 六本木支店(ロッポンギシテン)
普通口座:0452618
口座名義:カ)ニミコジャパン

※振込手数料はお客様負担となります。(3日以内にお振込みください)
※入金確認後、発送させて頂きます。

ゆうちょ銀行の間で送金の場合

記号:10110  番号:30972901
口座名義:カ)ニミコジャパン

他銀行からゆうちょ銀行へ振込の場合

ゆうちょ銀行 〇一八支店(ゼロイチハチ)
普通口座:30972901
口座名義:カ)ニミコジャパン

※振込手数料はお客様負担となります。(3日以内にお振込みください)
※入金確認後、発送させて頂きます。

代金引換手数料(一律300円/税別)はお客様負担になります。
商品お受け取りの際、配達員に代金を「現金」または「カード」でお支払いください。

※ヤマト宅急便の代金引換にてお送り致します。
※代金引換の上限金額は300,000円です。
※配達時カード払いも可能です。分割も可能。但し、端末機の電波状況により、カード払いがご利用頂けない場合があります。その場合、現金でのお支払いとなります。電波状況に不安のある地域のお客様は「クロネコ@ペイメント」によります事前オンラインカード決済をお勧め致します。

備考
サービス利用規約 必須
サービス利用規約
第1条(規約の適用)

本規約は、当社が本サイト上で提供する本サービスを利用される際に適用されます。

第2条(規約の変更)
  1. 当社は、ユーザーの承諾を得ることなく、また事前に通知することなく、本規約に変更を加えることができるものとします。変更後の本規約は、当社が別途定める場合を除き、本サイト上に掲示した時点より効力を生じるものとします。
  2. 当社が、変更後の本規約を掲示後も継続して本サービスを利用する場合、ユーザーは当社の本規約の変更に同意したものとみなします。
第3条(当社からの通知)
  1. 当社は、本サイト上での掲示その他当社が適当と判断する方法により、ユーザーに対し必要な事項を通知します。
  2. 前項の通知は、当社が当該通知を本サイト上または電子メールで行った場合は、本サイト上に掲示、または電子メールを送信した時点より効力を発するものとします。
  3. ユーザーが、当社に対し連絡が必要であると判断した場合には、本サイト上の問い合わせフォームを用いて連絡を行うものとします。なお、当社は原則として来訪・お電話によるご連絡はお受けいたしかねます。
第4条(利用に際して)

ユーザーは、本サービス上に自己および第三者が自発的に公開した情報、および本サービスを利用して行う行為に対する責任は、利用者本人にあり、当社および第三者に対して損害を与えた場合、利用者は自己の責任と費用によって解決すると共に、弊社に何等の迷惑又は損害を与えないものとします。また、当社からの要請に基づき、その結果を当社に報告するものとします。

第5条(知的財産権)

ユーザーは、本サービスを構成する情報(映像・音声・文章・写真・ソフトウェアを含む)が、 著作権、商標権、若しくは他の知的財産権及び法律により保護されている事を認め、また同意するものとします。

第6条(禁止事項)

ユーザーは、本サービスを利用するに際し、以下のような行為を行ってはなりません。当社または第三者の所有権、著作権を含む一切の知的財産権、肖像権、プライバシー権その他一切の権利を侵害する行為、その他、法律、法令等に違反する行為

  1. 他のユーザーまたは当社もしくは第三者に不利益、損害を与える行為
  2. その他、当社が合理的な理由に基づき不適切と判断する行為
第7条(免責事項)

本製品(パーソナルパワーアップカラーチャート)を作成する場合、間違った情報の提供で作成された時はユーザーの責任になります。

第8条(損害賠償の請求)

ユーザーが本規約に反した行為または不正若しくは違法に本サービスを利用することにより、当社に損害を与えた場合、当社は該当ユーザーに対して損害賠償の請求(弁護士費用を含む)を行う場合があります。

第9条(準拠法)

本規約の成立、効力、履行および解釈に関しては日本法が適用されるものとします。

第10条(合意管轄)

本規約に関して紛争が生じた場合、東京簡易裁判所または東京地方裁判所を第一専属管轄裁判所とします。

第12条(協議)

本規約に定めない事項または本規約に関する疑義が生じた場合には、関係者間にて誠意をもって協議し、円満に解決するように努めるものとします。